Chủ Nhật, 14 tháng 5, 2017

Thư mời


Thứ Ba, 16 tháng 8, 2016

QUY TRÌNH KỸ THUẬT NUÔI CẤY PHÔI

QUY TRÌNH KỸ THUẬT NUÔI CẤY PHÔI

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) (In vitro fertilization) là phương pháp cho giao tử của chồng (tinh trùng) và giao tử của vợ (noãn) gặp nhau và thụ tinh bên ngoài cơ thể bằng môi trường nhân tạo, sau đó chuyển hợp tử hoặc phôi vào buồng tử cung ( thông thường vào ngày 3).
CHỈ ĐỊNH
- Bệnh nhân có noãn đã được rửa loại bỏ dịch nang và tế bào máu.
- Đã có tinh trùng được lọc rửa trước 30 phút.
- Đã có chuẩn bị đầy đủ đĩa nuôi cấy đặt cân bằng qua đêm trong tủ ấm.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Không có chống chỉ định, nếu không thu thập được mẫu tinh trùng có thể chỉ định trữ lạnh noãn.
 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Chuẩn bị môi trường thụ tinh 0,6ml/ mỗi giếng.
2. Đặt môi trường thụ tinh được chuẩn bị vào tủ ấm CO2 5% hoặc  6%  trong 2 giờ.
3. Lấy đĩa môi trường, noãn đã xử lý, tinh trùng của chồng để ra vị trí thao tác.
4. Kiểm tra đối chiếu tên bệnh nhân vợ và chồng, có thành viên kiểm soát xác nhận.
5. Đặt 3- 5 noãn vào 1 giếng thụ tinh
6. Chuyển tinh trùng vào giếng thụ tinh, mật độ 50.000 - 100.000 tinh trùng/ 1 ml môi trường.
7. Kiểm tra lại mật độ tinh trùng trong môi trường thụ tinh trên kính hiển vi soi nổi.
8. Ghi lại các thông tin trên tờ theo dõi trong labo.
9. Đặt đĩa thụ tinh vào tủ cấy 16- 18 giờ.
10. Đánh giá thụ tinh, tách tế bào nang, chuyển trứng đã thụ tinh sang các giếng nuôi cấy khác nhau.
11. Chuyển nuôi cấy tiếp ngày 2, ngày 3 trong môi trường phân chia trong tủ ấm CO2 5% hoặc 6% tùy môi trường

Thứ Tư, 10 tháng 8, 2016

QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TINH TRÙNG VÀO BÀO TƯƠNG NOÃN (ICSI)

QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TINH TRÙNG
VÀO BÀO TƯƠNG NOÃN (ICSI)

Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn là kỹ thuật vi thao tác tiêm trực tiếp một tinh trùng vào bào tương noãn để thụ tinh.
 CHỈ ĐỊNH
a) Các trường hợp vô sinh do bất thường tinh dịch đồ nặng (số lượng ít, yếu, bất thường);
b) Xuất tinh ngược dòng;
c) Mẫu tinh trùng lấy từ mào tinh, tinh hoàn;
d) Tiền sử thụ tinh kém ở những lần thụ tinh trong ống nghiệm trước đó;
đ) Các chu kỳ trưởng thành noãn trong ống nghiệm (IVM);
e) Các chu kỳ sử dụng noãn sau rã đông;
g) Phụ nữ lớn tuổi (> 40 tuổi).
h) Noãn trưởng thành MII.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Chuẩn bị đĩa nuôi cấy trước 2 giờ trong tủ ấm CO2 5% hoặc 6%
2. Chuẩn bị đĩa loại tế bào hạt : 2 giọt dung dịch enzyme tách tế bào hạt, 3 giọt môi trường rửa noãn  đã được làm ấm trong tủ nuôi cấy 20 phút.
3. Tiến hành loại bỏ các tế bào nang bằng pipette, rửa qua 3 giọt môi trường
4. Chuyển các noãn đã được loại bỏ tế bào nang vào môi trường nuôi cấy trong 1 giờ.
5. Chuẩn bị đĩa ICSI để tủ ấm trước 30 phút: các giọt môi trường để đặt trứng, 1 giọt trung tâm là PVP để đặt tinh trùng.
6. Chỉnh kính và bộ phận vi thao tác.
7. Đặt trứng và tinh trùng vào các giọt quy định
8. Tiến hành tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.
9. Chuyển noãn đã tiêm tinh trùng vào môi trường nuôi cấy, đặt trong tủ cấy 37oC, 5% hoặc 6% CO­2;
10. Kiểm tra sự thụ tinh sau 16 đến 18 giờ.

Chủ Nhật, 7 tháng 8, 2016

QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY TINH TRÙNG BẰNG THỦ THUẬT

QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY TINH TRÙNG BẰNG THỦ THUẬT

Lấy tinh trùng bằng thủ thuật là kỹ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh hoặc tinh hoàn để lấy tinh trùng cho thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.
CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp vô sinh do không có tinh trùng do tắc nghẽn (Azoospermia), rối loạn phóng tinh
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.         Gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ;
2.         Lau sạch cơ quan sinh dục và vùng xung quanh bằng nước muối sinh lý;
3.         Cố định mào tinh (nếu chọc hút mào tinh), hoặc cố định tinh hoàn;
4.         Chọc hút mào tinh hoặc tinh hoàn (có thể phải chọc từ vài lần trở lên mới có thể lấy được mẫu tinh trùng);
5.         Sát trùng vùng chọc, kiểm tra xem có chảy máu, tụ máu không;
6.         Tìm tinh trùng trong mẫu bệnh phẩm chọc hút (đối với mẫu chọc hút từ mào tinh dễ tìm thấy hơn mẫu chọc hút từ tinh hoàn);
7.         Lọc rửa tinh trùng từ mẫu bệnh phẩm để sử dụng tiêm tinh trùng vào bào tương noãn;
THEO DÕI:
Theo dõi các biến chứng đau, chảy máu
TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Xử trí tai biến đau: điều trị giảm đau.

Xử trí tai biến chảy máu: cầm máu bằng băng ép.

Thứ Ba, 2 tháng 8, 2016

QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHỌC HÚT NOÃN LÀM THỤ TINH ỐNG NGHIỆM

Chọc hút noãn là kỹ thuật noãn được lấy ra ngoài qua đường âm đạo bằng cách chọc hút dưới hướng dẫn siêu âm, sau đó cho thụ tinh với tinh trùng trong đĩa cấy.
CHỈ ĐỊNH
Tất cả các trường hợp sau khi kích thích buồng trứng đã đủ điều kiện để lấy noãn.
Có đầy đủ các xét nghiệm cơ bản, đông máu, HIV không quá 3 tháng.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định khi bệnh nhân đã có đầy đủ điêu kiện tham gia vào chu kỳ kích thích buồng trứng
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.             Thời điểm chọc hút: sau mũi tiêm hCG từ 34 đến 36 giờ;
2.             Giảm đau bằng gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ, có thể kết hợp tiền mê;
3.             Người vợ/người phụ nữ sống độc thân nhịn ăn trước khi chọc hút noãn, đi tiểu hết trước khi làm thủ thuật;
4.             Làm sạch âm hộ, âm đạo, cổ tử cung bằng nước muối sinh lý;
5.             Trải săng vô trùng che chân và bụng người bệnh;
6.             Tráng bơm tiêm, kim chọc hút noãn bằng môi trường dùng cho chọc hút noãn trước khi chọc hút;
7.             Tiến hành chọc hút noãn dưới hướng dẫn của siêu âm, lần lượt chọc hút từng nang noãn một và từng bên buồng trứng một, toàn bộ quá trình chọc hút cần nhẹ nhàng, thực hiện dưới ánh sáng yếu;
8.             Chuyển ngay dịch nang chọc hút được vào phòng Lab để tìm và nhặt noãn;
9.             Tráng lại bơm tiêm và kim tránh sót noãn trong kim và bơm tiêm.
THEO DÕI
-  Nằm nghỉ tại phòng sau chọc hút;
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, đau bụng, chảy máu âm đạo từ 01 đến 02 giờ sau chọc hút;
-  Hướng dẫn bệnh nhân sau chọc hút: dùng thuốc, hẹn ngày chuyển phôi.
TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ
-  Chảy máu trong do chọc vào các mạch máu lớn trong ổ bụng, do làm tổn thương buồng trứng: hồi sức, phẫu thuật.
-  Nhiễm trùng do chọc hút vào ruột, đại tràng: kháng sinh toàn thân, phẫu thuật.
- Chảy máu bàng quang do kim chọc vào bàng quang: bơm rửa bàng quang liên tục

- Đông phôi toàn bộ nếu các tai biến nặng, không điều trị ổn định được sau 2 ngày.